亞特蘭大——本周在風(fēng)濕病學(xué)會(huì)年會(huì) ACR Convergence 上發(fā)表的新研究表明，使用血小板抑制劑可能與減少手指潰瘍、四肢疼痛性潰瘍的發(fā)生有關(guān)，這些潰瘍可以進(jìn)展為壞疽，在系統(tǒng)性硬化癥患者(摘要 #1383)。

硬皮病，也稱為系統(tǒng)性硬化癥，是一種相對(duì)罕見的自身免疫性疾病，可影響身體的各個(gè)部位，包括但不限于皮膚、肺、脈管系統(tǒng)、腎臟、腸道和身體的其他器官。免疫系統(tǒng)會(huì)引起炎癥，這會(huì)導(dǎo)致身體相關(guān)部位的疤痕形成，稱為纖維化，從而導(dǎo)致功能障礙。

半數(shù)系統(tǒng)性硬化癥 (SSc) 患者會(huì)出現(xiàn)手指潰瘍。如果潰瘍?nèi)狈m當(dāng)?shù)难?，受累的手指?huì)變成壞疽，患者可能需要截肢。由于血小板在 SSc 中被激活，因此懷疑血小板抑制劑可能在治療手指潰瘍方面發(fā)揮治療作用。研究人員開發(fā)并驗(yàn)證了 SSc 患者手指潰瘍的預(yù)測模型，使用血小板抑制劑作為一種可能的預(yù)測因素。

“近年來，手指潰瘍的治療取得了重大進(jìn)展。然而，系統(tǒng)性硬化癥患者手指潰瘍的完全預(yù)防和愈合仍然是臨床實(shí)踐中的一大挑戰(zhàn)，”瑞士蘇黎世大學(xué)醫(yī)院風(fēng)濕病學(xué)系臨床科學(xué)博士生 Alexandru Garaiman 說，他是該研究的合作者。 -作者。“在常規(guī)實(shí)踐中，SSc 患者使用了過多的血管活性藥物和心血管藥物，包括血小板抑制劑。我們想評(píng)估這種藥物以及已知的臨床和實(shí)驗(yàn)室參數(shù)是否可以預(yù)測這些患者手指潰瘍的發(fā)生。”

研究人員使用從 EUSTAR 登記處前瞻性收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行研究。納入的患者符合 2013 年 ACR/EULAR SSc 分類標(biāo)準(zhǔn)，并且分析中包括存在手指潰瘍和使用血小板抑制劑的數(shù)據(jù)。從最后一次患者隨訪中獲取的數(shù)據(jù)分為兩個(gè)隊(duì)列：2017 年 1 月 1 日之前記錄的患者的推導(dǎo)模型和該日期之后記錄的患者的驗(yàn)證模型。

在 3,710 名患者中，486 名在基線時(shí)有當(dāng)前的手指潰瘍，150 名暴露于血小板抑制劑。參與者為 14.6% 的男性，中位年齡為 57 歲，67.8% 的參與者患有局限性皮膚 SSc，中位病程近 9 年。在大約一年后的隨訪中，487 名患者目前有手指潰瘍，90 名患者仍暴露于血小板抑制劑。研究人員研究了可能積極或消極預(yù)測 SSc 患者手指潰瘍的多種因素，包括吸煙、性別、肺動(dòng)脈高壓和各種藥物的使用。通過他們的模型，研究人員證實(shí)，對(duì)于 SSc 患者，接觸血小板抑制劑可預(yù)測其在隨訪時(shí)發(fā)生手指潰瘍的可能性較低。