亞特蘭大——本周在風(fēng)濕病學(xué)會(huì)年會(huì) ACR Convergence 上發(fā)表的新研究表明，更高劑量、更長(zhǎng)的使用時(shí)間、慢性腎病和亞洲種族都可能是使用羥氯喹(一種抗瘧藥)的人視網(wǎng)膜病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素常用于治療狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的藥物。具有這些危險(xiǎn)因素的服用羥氯喹的患者應(yīng)由眼科醫(yī)生密切監(jiān)測(cè)是否有視網(wǎng)膜病變的跡象(摘要 #0989)。

視網(wǎng)膜病變是一種可導(dǎo)致視力喪失的眼部損傷。這項(xiàng)新研究研究了從健康網(wǎng)絡(luò)確定的大量患者中發(fā)生羥氯喹視網(wǎng)膜病變的各種風(fēng)險(xiǎn)因素。參與研究的人從 1997 年到 2020 年服用該藥五年或更長(zhǎng)時(shí)間。

“患者和提供者都擔(dān)心羥氯喹視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)，羥氯喹是狼瘡和其他風(fēng)濕病患者非常重要的藥物。中心周?chē)暰W(wǎng)膜病變模式近年來(lái)才被發(fā)現(xiàn)，主要見(jiàn)于亞洲患者，但也見(jiàn)于其他種族和民族。更好地了解每個(gè)患者的視網(wǎng)膜病變的個(gè)性化風(fēng)險(xiǎn)非常重要，因此可以權(quán)衡藥物的潛在益處并幫助指導(dǎo)治療，“波士頓馬薩諸塞州總醫(yī)院的風(fēng)濕病學(xué)家 April M. Jorge 醫(yī)學(xué)博士和該研究的合著者。

研究人員根據(jù)光譜域光學(xué)相干斷層掃描 (SD-OCT) 眼部掃描研究了有多少患者發(fā)生了視網(wǎng)膜病變。專(zhuān)家眼科醫(yī)生獨(dú)立審查了所有掃描結(jié)果。每次掃描均由至少一名專(zhuān)家眼科醫(yī)生獨(dú)立審查。所有異常掃描和一部分正常掃描也由第二位專(zhuān)家眼科醫(yī)生審查。

他們確定了最早異常掃描的日期，然后將每次掃描分為輕度、中度或重度視網(wǎng)膜病變、無(wú)視網(wǎng)膜病變或與羥氯喹無(wú)關(guān)的視網(wǎng)膜病變，例如黃斑引起的疾病。他們還對(duì)患者的視網(wǎng)膜病變是否具有旁中心凹或中心周模式進(jìn)行了分類(lèi)。

每個(gè)與羥氯喹相關(guān)的視網(wǎng)膜病變病例都與多達(dá) 5 個(gè)對(duì)照病例按年齡、性別和開(kāi)始使用羥氯喹的年份相匹配。研究人員使用藥房記錄來(lái)評(píng)估患者服用羥氯喹的持續(xù)時(shí)間、藥物的累積和平均每日劑量、每位患者的實(shí)際體重和理想體重的劑量。他們還研究了視網(wǎng)膜病變的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，例如種族和民族，以及慢性腎病，即腎功能逐漸喪失。